2. 병동내 시설안내
-전화 : 각 병실마다 수신용 전화기가 있으며 원내전화만 가능합니다. 외부전화는 병동입구의 동전전화기, 카드전화기를 이용하십시오.
-간호사 호출기 : 환자 침대위, 화장실에 설치되어 있으며 벨은 응급시에만 눌러주십시오.
-낙상방지 : 가끔 환아들이 침대에서 떨어지는 경우가 있으니 반드시 침대 난간을 올려 주십시오.
-배선실 안내 : 병동 입구에 위치하고 있으며 냉장고와 식수가 있습니다. 젖병은 전자렌지에 소독합니다.
-도난방지 : 도난이 발생할 수 있으므로 귀중품은 꼭 가지고 다니십시오.
-화재예방 : 산소를 사용하므로 전열기구 사용을 금지하며 금연을 꼭 지켜주십시오.
-식사시간 : 아침 8시 30분, 점심 12시 30분, 저녁 6시 30분입니다.
-휴대폰 사용금지 : 병원에서 사용하는 의료기구는 전자파에 장애를 받을 수 있으므로 휴대폰 사용을 금지하여 주십시오.
-진단서 신청 : 진단서를 원하시면 진단서 신청서를 작성하여 필요한 날짜보다 2-3일 전에 주치의에게 주십시오.
-입원사실증명서 : 퇴원 당일 아침 신청서를 작성하여 간호사실로 제출하여 주십시오. (여기에는 진단명이 기재되지 않습니다.)

▣ 주차안내

• 기본 요금: 30분 1,500원(초과시 10분당 500원)
• 야간 요금: 23:00-17:00 시간당 500원
• 정기권: 기본 3일 50,000원, 1일 연장시 5,000원
• 장기 주차: 1일(24시간) 30,000원, 1일 초과시 10,000원 추가
• 주차비 감면 1시간 감면: 입원 진료비 중간 수납시
• 3시간 감면: 당일 진료
• 4시간 감면: 1인실 입원 가족(1대)
• 입원, 퇴원 당일(출차시 진찰권 제출)

2. 정맥 주사 확보
수술 전 금식에 대비하여 오후5시 이후에 정맥주사를 확보하고 수액을 연결하게 됩니다.

3. 항생제 반응 검사 및 관장
수술 후 사용하는 항생제에 대한 민감성 검사를 실시합니다. 잠자기 전에 좌약을 이용하여 관장을 합니다.

4. 금식
수술을 위해서는 금식이 필요하며 보통 수술 6-8시간 전에 금식을 시작합니다. 이때는 물이나 약을 먹여서도 안됩니다.

5. 수술동의서
보호자들이 주치의의 설명을 들은 후 서명 날인합니다. 수술 설명을 들어야 하는 가족(할아버지, 할머니 등)은 모두 참석하여 설명을 들으십시오.

6. 수술 당일
수술장 가기 전에 항생제를 정맥 주사합니다.
첫번째 수술인 경우 아침 7시반경 3층 수술장으로 내려갑니다. 두번째 수술인 경우는 첫 수술이 끝나고 수술장에서 연락이 오면 내려가게 됩니다.

1. 의식상태
수술 후 환아가 중환자실에 도착하면 마취상태가 완전히 깨지 않아 수면상태에 있는 경우가 많습니다.
마취에서 깨는 시간은 환아마다 다르나 대개는 1-2 시간내에 마취에서 깨어나 움직이게 됩니다.

2. 인공호흡기는 언제까지
환아가 마취에서 깨어나 스스로 호흡을 하면서도 심혈관 상태가 안정적이 될 때까지 인공호흡기의 도움이 필요한 것이 원칙입니다.
수술의 종류에 따라 환아의 심혈관 상태를 안정적으로 유지하기 위하여 진정제와 근육 이완제를 투여하여 환아를 재우기도 하는데 이때는 인공호흡기에 전적으로 의지하여 호흡하게 됩니다.
환아가 깨어 있는 상태에서 심혈관 기능이 안정적으로 유지되면 환아의 자발호흡을 조금씩 유도하여 인공호흡기로 부터의 이탈을 시도합니다. 인공호흡기를 제거한 후에 자발호흡이 좋은 상태를 유지하면 입에 있는 기도내 삽관튜브를 제거합니다. 인공호흡기 제거후 산소를 공급하여 신체 내 적정 산소량을 유지하여 줍니다.

3. 활력징후(심박동수, 혈압, 호흡수, 체온 등등)의 변화
모니터를 통해 심장리듬과 심박동수, 산소포화도, 혈압, 그 밖의 각종 심장압력을 지속적으로 관찰합니다. 수술 후 심장 수축력을 도와주는 강심제와 혈관을 이완시켜 저항을 낮추어 혈액순환을 용이하게 하는 혈관 이완제 등이 기계를 통해 주입, 조절됩니다.

4. 흉관과 소변줄은 언제까지 가지고 있는지…
흉관은 분비물이 붉은색에서 점차 투명한 노란색으로 변하면서 양도 감소합니다. 흉관은 병실로 올라갈 때도 가져가는 경우가 많습니다. 환아의 질병과 체중을 고려하여 일일 배액량이 기준 이하로 감소하여야 흉관을 제거합니다. 소변줄은 병실로 올라가기 전에는 제거합니다.

5. 우리 아가는 무얼, 언제 먹나요?
환아가 인공호흡기를 가지고 있을 때는 입으로는 먹을 수 없습니다. 인공호흡기와 기관내 삽관튜브를 제거하고 8시간 정도 지난 후 장운동이 돌아오면 물부터 시작하여 우유 및 식사를 할 수 있습니다. 우유는 수술전 환아가 먹던 우유를 가져다 주시면 중환자실 간호사들이 시간에 맞춰 먹입니다. 식사를 하는 어린이의 경우는 보호자분이 중환자실에 내려와서 먹여 주시며 섭취한 음식의 양을 기록합니다.
인공호흡기를 오랫동안 가지고 있는 경우는 콧줄을 통해 우유나 미음을 주기도 하며 총정맥 영양제를 혈관주사로 공급합니다.

* 환아는 매일 아침에 목욕을 하며 매일 체중을 재서 몸무게의 변화를 보고, 전반적인 섭취량과 배설량의 균형을 도모합니다.
* 환아는 하루에 세번 흉부 X-선을 촬영하여 확인하며, 가래를 배출시켜 열이나 호흡곤란을 동반하는 폐렴 발생을 예방합니다.
* 수술부위 소독이 매일 이루어지고, 당일 행한 검사의 결과에 대한 이유와 설명을 듣습니다.

1. 폐운동
환아의 침상에 가습기를 해주어 건조하지 않도록 유지해 줍니다. 폐 구석구석의 가래를 밖으로 배출시키고 폐를 쪼그라들지 않도록 하기 위하여 기침과 등두드리기를 해주어야 합니다.

1) 등 두드리기 - 엄마의 손을 컵 모양으로 하여 등과 가슴 부위를 짧고 리듬있게 두드려 진동을 줍니다. 수건을 환아의 몸에 대어 불편감을 줄일 수 있습니다. 가래가 많다고 등을 세게 두드리거나 손바닥으로 때리는 것은 환아를 힘들게 할뿐 전혀 효과가 없습니다. 식사 1시간 전이나 식사 2시간 후에 실시합니다.
수술 부위의 불편감을 줄이기 위해 수술부위를 다른 손으로 누르면서 시행합니다. 등 두드리기와 함께 우유를 먹이기 전에 자주 울리도록 합니다.

2) 기 침 - 학령기 아동은 스스로 심호흡과 기침을 하도록 격려해 줍니다.
코로 천천히 숨을 들이마시고 입술을 오무린 상태로 천천히 내쉬도록 합니다.3회 정도 깊은숨을 반복하고 마지막에는 숨을 들이마시고 수술부위를 약간 누르면서 기침을 합니다.

2. 활동정도
영.유아의 경우 환아의 상태가 어느 정도 회복되면 유모차를 이용하여 병동 주위를 다니도록 합니다. 환아는 스스로 식사를 하는 것부터 시작해 앉아서 할 수 있는 장난감 조립 등의 에너지 소모가 적은 활동에서부터 보호자와 함께 병동 산책을 하는 등의 활동을 하도록 격려합니다. 피로를 느낄 때는 반드시 휴식을 취하도록 합니다.다른 건강한 아이들과 같이 사회화의 요구가 동일함을 강조하고, 환아의 나이에 맞는 활동을 할 수 있도록 합니다.

3. 투약관리
다음은 중요한 약이므로 제시간에 복용해야 하며 시간을 놓치고 복용 못한 경우에는 의료진에게 알려 지시를 받도록 합니다.

*디곡신(강심제)
과량 투약시 가장 크게 나타나는 부작용으로는 부정맥 구토와 복통이 있으므로 이런 증상이 나타나는지 관찰합니다.
*라식스(이뇨제)
소변 배출액이 충분치 않아 몸이 붓는다거나 소변 배출액의 과량으로 피부탄력의 감소. 함몰된 천문과 눈을 포함하여 탈수가 진행되는지 관찰합니다.

* 이뇨제나 강심제 투여시에는 칼륨을 소실시키므로 칼륨을 많이 함유한 식품을 섭취시킵니다.
- 과일 : 바나나, 감귤류와 쥬스, 멜론, 건포도, 살구
- 야채 : 달고 흰 감자. 토마토, 토마토 제품, 말린 완두, 콩, 녹색채소, 당근, 옥수수, 시금치
- 전곡류, 특히 밀을 포함한 것
- 신선한 고기류
- 우유, 요구르트, 아이스크림, 푸딩

4. 흉부배액관 관리
흉관이 아동의 움직임에 영향받지 않도록 충분히 길어야 합니다. 흉관이 꼬이거나 눌리지 않도록 합니다. 흉관은 배액병에 담겨져 있어야하며 호흡시 파동이 있을 수 있습니다.
배액병에 거품이 많아지거나 쌕쌕거리는 이상한 소리가 날 때 또는 배액량이 증가 하면 간호사실에 알립니다.
배액관이나 흉관이 담긴 증류수병은 환자의 가슴 부위보다 낮게 유지하며 배액량을 기록하고 만약 밝은 핏빛을 보일 때는 즉각 보고합니다. 흉관의 연결이 빠졌거나 병이 깨지면 환아 근처의 관을 누르고 바로 간호사실로 연락하세요.

5. 아가가 울때는?
배가 고파서 우는 경우 입주위를 손가락이나 인공젖꼭지 등으로 자극할 때 입을 자극하는 방향으로 움직이며 반응 할 것입니다. 아파서 우는 경우 통증부위를 환자가 방어하거나 그곳을 만지지 못하게 하며 신음을 내거나 심하게 울거나 몸을 비비거나 안절부절 합니다.
통증시의 얼굴모습은 일그러져 있고 턱의 근육은 강직되어 이를 꽉 물고 있고, 눈을 꼭 감거나 크게 뜨고 눈썹은 일그러집니다.

6. 수 유

수유횟수는 하루 전체 먹이는 양에 따라 달라질 수 있으나 대개는 하루 6-8번에 나누어 먹입니다. 농 도 는 분유제품에 따라 다르나 대개는 1스푼으로 20cc를 만듭니다. 혹시 아가가 설사를 하면 처방에 따라 묽게타서 먹일 수도 있습니다. 수유량 은 수술 후 심장의 부담을 줄이기 위해 하루 섭취량을 제한합니다. 하루 총섭취량은 몸무게150cc 정도로 하며 보통 3-4 시간마다 수유합니다. 수술후 약 2개월간 수유량을 제한하고 그 이후에는 원하는 양만큼 늘리셔도 됩니다. (단, 소변량을 잘 관찰해야 합니다.)

7. 수유시 다음사항을 지켜주십시오.
수유 중간과 수유 후에 반드시 트림을 시키고 수유 중에도 필요한 경우 산소를 마시게 합니다. 수유 후에는 바로 눕히지 말고 약 15분 정도 환아를 안아 주록 하며 눕힐 때는 머리를 조금 높이고 옆으로 눕힙니다. 수유 후에는 가능하면 울리지 말고 안정시키십시오.

8. 섭취와 배설
환아의 식이는 우유와 이유식 등 수술전의 식이로 점점 대치되며 먹는양 만큼 배설양의 조절도 중요합니다. 매일 먹이는 양과 소변량을 정확하게 기록하며 심장에 부담이 되지 않도록 조절합니다. 심부전 증세가 있을 때에는 염분섭취를 제한합니다.(짠음식 : 통조림, 젓갈류, 염장류, 베이컨, 인스턴트 음식 등)

1. 외래 방문
퇴원 수속할 때 다음 검사 예약과 외래 예약일을 알려 드립니다. 퇴원하고 1-2주 후에 흉부외과 외래를 방문합니다. 외래방문 2-3일 전에 가슴 사진 촬영, 심전도, 혈액검사를 해야 합니다. (실밥제거를 안한 경우 병실에 들러 실밥을 제거하시면 됩니다.)
외래방문 전 원인불명의 고열, 심한 흉통, 호흡곤란, 수술부위의 염증이 의심될 때는 의료팀과 상의하십시오. 감기 등으로 가까운 병원을 방문할 때는 심장수술을 받은 사실과 현재 복용 중인 약물에 대하여 의사에게 알려주도록 하십시오.

2. 수술부위 상처관리
퇴원 후에는 상처소독이 필요 없습니다. 상처 위에 붙인 테이프는 저절로 떨어질 때까지 그대로 두시면 됩니다. 상처부위가 심하게 붓거나 분비물이 많은 경우에는 염증을 일으킬 수 있으므로 병원에 연락하거나 방문하시기 바랍니다.

3. 목욕
실밥제거 후 3-4일이면 샤워를 할 수 있습니다.
수술 후 상처가 완전히 아물 때까지 통목욕을 하지 않습니다.
공중 목욕탕은 수술 후 4-6주가 지난 후에 이용하십시오.

4. 자세
수술 후 체형의 변화가 올 수 있으므로 바른 자세를 유지하도록 합니다. 4-6주 정도는 흉골에 무리가 가지 않도록 무거운 물건 들기나 과격한 운동은 피해야 합니다.

5. 식사
소화가 잘되고 위에 부담이 없는 음식을 섭취합니다. (기름진 음식은 위에 부담을 주므로 피합니다.) 인스턴트 음식은 염분을 많이 함유하고 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 우유를 먹는 아기는 우유양을 몸무게의 1.5배까지 늘릴 수 있습니다. 그러나 수유시 힘들어하거나 식은땀을 많이 흘리면 더 이상 늘리지 마십시오.
먹는양에 비해 소변량이 줄어들거나 몸무게가 많이 늘어나면 의료팀과 상의하십시오.

6. 예방접종
예방접종은 원칙적으로 수술 후 2개월이 지나면 할 수 있습니다.
열, 감기, 폐렴 등의 증상이 있으면 연기하도록 하십시오.

7. 심내막염 주의
심장 수술을 받은 아기는 수술 후 6개월까지 심장의 내막에 염증이 생길 위험이 높으므로 감염에 노출되는 것과 외과적 수술은 피하는 것이 좋습니다. 유치발치를 제외한 치과 치료(충치), 편도선 수술, 구강 인두 수술, 비뇨 생식기 수술을 할 때는 반드시 의사와 상의하여 미리 항생제를 사용하도록 합니다.
사람이 많은 곳은 피하고, 유치원이나 학교는 퇴원 후 적어도 2-4주가 지난 후에 가도록 합니다.

8. 환자이송
퇴원 시에는 자동차, 기차, 비행기를 이용한 환자 이송 모두 가능합니다. 단, 장거리의 경우 미리 의료진과 상의를 하시고 2시간마다 꼭 휴식을 취하도록 하십시오.

9. 투약
의사와 상의 없이 약의 용량을 늘리거나 줄이면 안됩니다. 약은 되도록 같은 시간에 투여되도록 해주십시오.
약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하시고 냉장, 차광이 필요한 경우 반드시 지켜 주십시오.
다음의 약을 복용하는 경우 부작용을 살펴 주십시오.

*디곡신 (강심제)
과량 투약시 부정맥, 구토, 복통이 나타납니다.
* 라식스 (이뇨제)
소변 배출이 충분하지 않아 몸이 붓는다거나 과량의 소변배출로 피부탄력 감소, 탈수의 증상이 나타날 수 있습니다.
* 쿠마딘 (와파린, 항응고제)
출혈의 위험이 있으므로 상처가 나지 않도록 조심해야 합니다. 멍이나 검은색 대변, 붉은 소변, 지나친 비출혈, 관절통증, 운동후 다리가 심하게 붓는지를 관찰해야 합니다.

• 흉부외과 전담간호사실 (02) 747-0096
• 소아흉부외과 동5병동 (02) 2072-3473
• 소아중환자실 (02) 2072-3682-3
• 소아응급실 (02) 2072-3563-4
• 소아흉부외과외래 (02) 2072-3445