유두근(papillary muscle)의 형태에 따라 크게 두 종류로 나눌 수 있다.

• 정상유두근을가진 경우
  1) 교련부 융합(Commissural fusion)
  
  2) 과도한 판막첨 조직
  일부에서는 과도한 판막첨조직이 승모판막의 두 판막첨을 부분적으로 연결하여 마치 두 개의 판막공을 가진 것처럼 승모판막을 형성할 수도 있다.
  
  3) 판막륜의 발육부전(annulus hypop|asia)
  
  4) 승모판막상부 링 (supramitral ring)
  승모판막의 상부에 섬유성 링이 존재하여 협착성 병변을 일으키는 형태다. 단독으로 존재할 수도 있지만 주로 낙하산형태의 승모판(parachute mitral valve), 좌심실유출로협착, 대동맥축착 등과 함께 숀증후군 (Shone syndrome)의 한 부분으로 존재한다.
  
• 비정상 유두근을 가진 경우
  1) 낙하산 승모판막(parachute mitral valve)
  모든 건삭(chordae tendineae)이 하나의 유두근에만 부착하여 마치 낙하산 줄같은 모양을 하고 있는 상태를 말한다. 건삭은 불균등하게 부착되며 길어진 유두근은 승모판륜 쪽으로 전위되어 있다. 전측방 유두근(anterolateral papillary muscle)이 대개 비정상적이며 승모판협착을 유발하고 위에 소개한 바와 같이 다른 심기형이 잘 동반된다.
  
  2) 해먹 승모판막(hammock mitral valve)
  두개의 정상적인 유두근 대신 좌심실 후벽 상부에서 기시한 다수의 유두근이 근육성 및 섬유성 밴드와 함께 승모판막 하부에 부착하는 상태를 말한다.
  
  3) 유두근 결손(absent papillary musc|e)
  유두근이 없이 건삭이 직접 심실벽에 부착하고 있는 상태를 말한다.
  

• 판막첨운동이 정상인 경우
  판막륜의 확장(annular dilatation), 판막첨의 열구(cleft leaf1et), 그리고 판막첨의 결손(leafIet defect) 등에 의해 폐쇄부전이 생길 수 있다. 판막륜의 확장은 대개 심실의 확장에 의해 이차적으로 발생하며 심내막 섬유탄성증, 심근경색이나 심근허혈, 심방중격결손 등과 연관하여 나타날 수 있다. 판막첨의 결손은 국소적인 무형성증(agenesis)에 의해 구멍처럼 나타나기도 한다.
  
• 판막첨탈출(prolapsed leaf1et)이 있는 경우
  승모판막첨탈출이란 수축기 시 판막첨의 자유연(free margin)이 판막륜 수준(annular level)보다 올라가는 상태를 말한다. 판막첨탈출은 건삭이 길어지거나 파열될 때, 또는 유두근이 길어질 때 생긴다.
  
• 판막첨운동이 제한된 경우
  판막첨운동이 제한되면 (restricted leaf1et motion) 심장수축기 시 판막첨 간의 접합이 되지 않아 폐쇄부전을 일으킬 수 있다. 정상적인 유두근을 가진 경우, 교련부 융합이나 건삭의 단축 등으로 올 수 있다. 비정상적인 유두근을 가진 경우 낙하산 승모판막이나 해먹 승모판막에서 발생할 수 있으며, 유구근의 형성부전, 엡스타인 기형, 중복 승모판입구(double orifice)와 연관되기도 한다.

• 선천성 승모판협착
  심첨부에서 수축기전 강화(presystolic accentuation)와 함께 확장기 잡음이 나타난다. 승모판막병변의 형태학적 차이때문에 후천성 승모판협착에서와는 달리 판개방음(opening snap)은 보통 존재하지 않는다.
• 선천성 승모판폐쇄부전
  심첨부에서 전수축기 잡음과 제 3심음이 들린다.

• 판막재건술
  1) 승모판협착
  판막첨이 하나로 융합되어 있으면 가상 교련부 자리를 통해 절개해 준다. 이 때 건삭이나 유두근의 융합도 같이 있으면 이를 절개해 주거나 부분적으로 절제해준다. 만일 교정후 심한 폐쇄부전이 야기되면 인공판막치환수술을 시행해 주어야 한다.
  
  2) 승모판폐쇄부전
  병변의 양상에 따라 판막륜성형술(annulopasty), 건삭복구술(chordae repair), 판막첨열구복구술(cleft leaf1et repair) 등을 시행해 준다. 판막륜성형술 시 성인에서 흔히 사용되는 판막륜성형링(annuloplasty ring)은 소아에서는 판막륜의 성장을 방해하기 때문에 사용하지 않는다.
  
• 승모판치환수술
  판막재건술이 불가능할 때 시행한다. 조직판막(tissue valve)은 소아에서 조기 변성을 일으키기 때문에 반드시 기계판막(mechanical valve)을 사용하여 치환하여야 한다. 기계판막 중에서는 인공판막의 판막륜에 비해 상대적으로 큰 입구를 가진 판막을 선호한다.